W związkach, w którym jeden z partnerów jest głównym opiekunem osoby z SM, może wystąpić problem z przechodzeniem z roli opiekuna do roli kochanka.
Dla osób chorych na SM również trudnym bywa zmienianie się z "pacjenta" w kochanka.
Jeśli właśnie to jest problemem, pomocne jest całkowite oddzielenie czynności opiekuczych od czynności seksualnych czy romantycznych, wypracowanie nowych umownych znaków dotyczących spraw seksu,
które pomogą w okazywaniu pożądania seksualnego i potrzeb seksualnych oraz ustanowienie nowych rytuałów seksualnych, które lepiej będą pasować do zmieniających się zadań partnerów będących w związku.
Dobrym sposobem na rozpoczęcie realizowania takiego zadania jest porozmawianie na temat wykorzystywanych do tej pory sygnałów i rytuałów.
