Nowe leki są ogólnie dobrze tolerowane. Wszystkie działania niepożądane należy jednak sygnalizować lekarzowi.
Często można zmienić lek lub jego dawkę, tak, aby zapewnić najlepsze działanie terapeutyczne przy najmniejszej liczbie działań niepożądanych.
Mechanizm działania leków przeciw depresyjnych jest niejednorodny, oparty na ich wpływie na układy neuroprzekaźników (serotoninergiczczny, noradrenergiczny i dopaminergiczny)
w ośrodkowym układzie nerwowym.
Aktualnie zarejestrowanych jest w Polsce około 30 preparatów, które mogą być stosowane w leczeniu objawów depresji.
W zależności od obrazu klinicznego o diagnozie, sposobie postępowania, doborze metody leczniczej zawsze decyduje lekarz.
Oprócz preparatów dodatkowo przedstawionych w tabeli w przypadku leczenia depresji stosuje się dodatkowo leki obniżające poziom lęku, takie jak alprazolam, lorazepam,
oksazepam, diazepam,klorazepat oraz nasenne : zopiclon, midazolam.
Należy pamiętać, że używanie tych preparatów związane jest z koniecznością zmniejszenia, zwłaszcza na początku terapii, objawów depresji takich jak bezsenność czy niepokój.
| Grupa leków |
Preparaty |
Zalety |
Wady |
| Nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego monoamin
tak zwane trójpierścieniowe (TLPD) |
Imipramina
dezypramina
amytrliplina
klomipramina
doksepina
omipramol
dibenzepina |
Wysoka skuteczność w zwalczaniu depresji |
Duża ilość działań niepożądanych, przedawkowanie może być niebezpieczne dla życia, raczej rzadko obecnie stosowane |
| czteropierścieniowe |
maprotylina |
| SSRI selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny |
fluoksetyna
fluwoksamina
paroksetyna
sertralina
citalopram
escitalopram
|
leki nowej generacji dobrze tolerowane, najczęściej stosowane, skuteczne w łagodnej i umiarkowanej depresji.
Często stosowane w leczeniu chorych na SM |
mogą zwiększać niepokój, bezsenność, mogą pojawiać się nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i dysfunkcje seksualne |
| Selektywne inhibitory monoaminooksydazy (MAO) |
moklobemid |
działa na trzy układy neuroprzekaźników, dobrze tolerowany, bezpieczny w depresji towarzyszącej schorzeniom neurologicznym,
dlatego stosowany też w leczeniu depresji związanej z SM |
u osób wrażliwych możliwość wystąpienia niepokoju, bezsenności, bólów i zawrotów głowy, wahań ciśnienia tętniczego,
ryzyko interakcji przy kuracji łączonej z innymi lekami przeciwdepresyjnymi |
| Leki przeciwdepresyjne o innych mechanizmach działania |
wenlafaksyna
milnacipram
SNRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny |
leki nowej generacji działające na dwa neuroprzekaźniki, dość dobrze tolerowane, skuteczne także
w zapobieganiu nawrotom depresji |
niekiedy wywołują nudności, suchość w ustach, zmęczenie, zawroty głowy, pocenie się wahania ciśnienia |
| reboksetyna NaRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny |
dobrze tolerowana, nie powoduje dysfunkcji seksualnych, stosowana w depresji z zahamowaniem psychoruchowym,
rzadko w leczeniu depresji związanej z SM |
może wywoływać niepokój, pobudzenie, bezsenność, przyspieszone bicie serca |
mianseryna
Leki o bezpośrednim działaniu receptorowym |
skuteczna w umiarkowanej depresji z niepokojem, nasiloną bezsennością, niewielka ilość działań niepożądanych,
często zapisywana osobom z SM |
może spowodować nadmierną bezsenność oraz przyrost masy ciała |
trazodon
SARI - inhibitory wychwytu serotoniny i antagoniści receptorów serotoninowych |
pomocna w depresji z niepokojem, korzystny wpływ na sen |
może wywołać niepokój, csenność, zmęczenie, bóle i zawroty głowy, należy zachować ostrożność u osób z chorobami serca |
mirtazapina
Leki o bezpośrednim działaniu receptorowym |
stosowana w depresji z niepokojem i bezsennością, bezpieczny dla osób z chorobami serca, wywiera mały wpływ na sferę seksualną |
może spowodować nadmierną bezsenność oraz przyrost masy ciała |
tianeptyna
Leki o nietypowym mechanizmie działania, zwiększające wychwyt zwrotny serotoniny |
dobrze tolerowana, przydatna w łagodnych postaciach depresji, bez negatywnego wpływu na sferę seksualną |
konieczność przyjmowania leku 3 razy dziennie |
